Eritus meestel suguelunditest on eritis kusitist (ureetra) ja eesnaha näärmete eritis, mis paiknevad peenise peas, eesnaha naha all. Kusitisse avanevad ejakulatsioonijuha, eesnäärme kanalid, kusiti ja bulboureetra näärmed.
Tervel mehel voolab kusiti kaudu ainult uriin ja ejakulaat. Need on füsioloogilised eritised peenisest ja need ei tohiks põhjustada ebamugavust. Kahjuks pole see alati nii.
Erinevatel põhjustel on meeste tervis nõrgenenud ja normaalse vooluse asemel ilmneb ebanormaalne voolus või muutuvad uriin ja sperma
Füsioloogiliste sekretsioonide variandid
Normaalse eritumise kriteeriumid, mis vastavad urogenitaalsüsteemi organite funktsioonidele:
- Uriin on selge, õlgkollase kuni kuldkollase värvusega, praktiliselt lõhnatu, ei sisalda helbeid ega muid lisandeid;
- Eesnäärme sekretsioonil on viskoosne konsistents ja valkjas toon ning spermatosoidide spetsiifiline lõhn;
- Ejakulaat: ejakulatsioonikanali sperma seguneb Littre (ureetra), Cooperi (bulboureetra) näärmete ja eesnäärme sekreediga, omandades hallikasvalge värvuse ja limaskesta konsistentsi;
- Värske smegma eesnaha näärmetest näeb välja nagu paks valge määrdeaine; võib aja jooksul muutuda kollakaks või rohekaks.
Preputiaalne määrdeaine – smegma – eritub pidevalt, koguneb eesnaha sisemise kihi alla ja peenise koronaalsoonesse. Libestusaine koosneb rasvadest ja bakterijääkidest, jaotub ühtlaselt ning vähendab hõõrdumist eesnaha naha ja peanäärme vahel. Eesnaha näärmete maksimaalne aktiivsus on iseloomulik puberteediperioodile; vanusega sekretsioon väheneb ja vananedes lakkab täielikult.
Kui te eirate isikliku hügieeni reegleid, võib eesnaha voldikute alla koguneda smegma. Sel juhul määrdeaine rasvosa oksüdeerub ja valguosa laguneb (tegelikult on see mädanemine) ja massid muutuvad rohekaks, omandades ebameeldiva lõhna. Sama protsess toimub ka fimoosiga, kui eesnaha sulandumise tõttu on võimatu peenisepead nahavoltidest täielikult vabastada ja smegmat eemaldada. Määrdeaine kuhjumine ja lagunemine võib põhjustada kroonilist balaniiti ja balanopostiiti (eesnaha ja peenisepeapõletik), suurendades kasvaja tekkeriski.
Uretrröa, limane, värvitu eritis bulboureetra ja kusiti näärmetest. Need eritised ilmnevad meestel libiidoga seotud erutuse ajal. Läbipaistva lima eritumine on ette nähtud ureetra määrimiseks ja sperma läbipääsu parandamiseks. Sekretsiooni kogus ulatub vähesest kuni rikkalikuni; need parameetrid on seotud keha individuaalsete omadustega ja seksuaalse tegevuse sagedusega. Pärast pikaajalist karskust suureneb eritise maht.
Märg unenägu on spermatosoidide spontaanne vabanemine, mis ei ole seotud seksuaalvahekorraga. Tavaliselt täheldatakse seda hommikul, kui testosterooni tase tõuseb. Sõltub vanusest ja seksuaalse aktiivsuse intensiivsusest: see ilmneb poistel puberteedieas, täiskasvanud meestel - ebaregulaarse või harvaesineva seksuaalvahekorraga.
Prostatorröa, kusiti eraldamine väikeses koguses läbipaistvast lima hallikasvalgete lisanditega. Tekib pärast kõhulihaste pingutamist (näiteks kõhukinnisusega) või pärast urineerimist. Sekreet koosneb seemnevedeliku ja eesnäärme eritise segust; suurenenud maht ja hägusus võivad olla prostatiidi tunnused.
Patoloogiline tühjenemine
Meestel võivad peenisest eritumise põhjuseks olla suguhaigused, kasvajad, urogenitaalorganite mittespetsiifilised põletikud, mitmesugused vigastused, meditsiinilised protseduurid või operatsioonid.
Patoloogiline eritis ureetrast erineb tavapärasest:
- Mahu järgi (liiga rikkalik või napp, võib-olla mõõdukas);
- Värvuse ja läbipaistvuse järgi (valgest kollakasroheliseks, hägune);
- Lisandite (veri, mäda, lima tükid);
- Konsistents (väga vedel või liiga paks ja kleepuv);
- Lõhna järgi (hapukas, mädane, kalane);
- Vastavalt ilmumise sagedusele (olenevalt kellaajast, pidev või episoodiline tühjenemine);
- Seoses urineerimisega, seksuaalse erutusega, alkoholi joomisega, kuumade ja vürtsikate toitude söömisega.
Eritumise iseloom sõltub haiguse tekitajast, immuunsüsteemi seisundist, kaasuvatest vaevustest, samuti põletiku raskusastmest ja kestusest (äge või krooniline).
Kui erituse hulk, tihedus või värvus on muutunud või tekib ebameeldiv lõhn, on soovitatav konsulteerida arstiga ja lasta teha uuringud. Enesediagnoosimisel pole mõtet; ainult ühe sümptomi põhjal on haigust väga raske õigesti ära tunda.
Suguhaigustega seotud eritis peenist
Limaskesta: läbipaistev eritis, viskoosne ja väikeses koguses, esineb kroonilise klamüüdia, mükoplasma või ureaplasma uretriidi vormis. Mikroskoopiaga tuvastatakse voolus mõõdukas leukotsüütide arv (norm on vaateväljas kuni 4 rakku).
Limasmädane: valge eritis, läbipaistev; täheldatud klamüüdia, ureaplasmoosi ja mükoplasmoosi ägedas faasis. Klamüüdiainfektsiooniga kogunevad need peenise peale, justkui “kleepuksid” naha külge.
Ülalkirjeldatud patoloogiate korral tuleb eritis kusitist endast, kuna mikroorganismid ärritavad kusiti limaskesta ja keha püüab neid "ära pesta".
Juhtub, et valge eritis näib katavat pead. Seda täheldatakse klamüüdia ja kandidoosi korral. Esimesel juhul moodustub kile, teisel - lahtine juustune kate.
Gonorröale on iseloomulik ebameeldiva lõhnaga mädane eritis. Need on kleepuvad, paksud, kollase või roheka värvusega ja mäda lõhnaga. Mikroskoopias on materjalis nähtavad ureetra epiteelirakud ja paljud leukotsüüdid.
Gonorröa uretriidiga kaasnevad sümptomid: pidev ja tugev eritis; valu, sügelus ja põletustunne on urineerimisel eriti tugevad.
Sugulisel teel levivate haiguste korral täheldatakse sageli kombineeritud infektsioone, mis ühendavad korraga mitu patogeeni. Gonorröa ja trihhomonoosiga kaasneb klamüüdia; mükoplasmoosi ja ureaplasmoosi leitakse tavaliselt paarikaupa. Selliste haiguste sümptomid erinevad klassikalistest ilmingutest; ureetra eritis võib omandada ka täiesti erineva iseloomu. Seetõttu kasutatakse lõplikuks diagnoosimiseks kaasaegseid kõrge usaldusväärsusega analüüsimeetodeid, mitte eritiste omadusi.
Mittespetsiifiline (mittesugune) põletik
Mittespetsiifilise põletiku põhjuseks on tema enda mikrofloora, mis liigitatakse oportunistlikuks ja aktiveerub ainult organismi immuunkaitseprobleemide korral. Streptokokid ja stafülokokid, perekonna Candida ja E. coli seened esinevad alati naha ja limaskestade pinnal, kuid pärast hüpotermiat, pikaajalist stressi, kontrollimatut antibiootikumravi, kiiritus- ja keemiaravi hakkavad nad aktiivselt paljunema ja kasulikke baktereid välja tõrjuma.
Mittegonorröa (mittespetsiifiline) uretriit. Põletikuline eritis on väikesemahuline, uriinis nähtav limaskestade või tükkidena ja ilmneb haiguse alguses. Sümptomid põletuse ja sügeluse kujul urineerimisel on vähem väljendunud kui gonorröa korral, kuid tung on sagedane ega too leevendust. Tõusva infektsiooni korral tekib esmalt põis põletik, seejärel kusejuhad ja neerud; ilmub helepunase verega segatud eritis.
Kandidoos (soor), kusiti seeninfektsioon. Tavaliselt areneb immuunsüsteemi pärssimise taustal pärast antibiootikumikuuri, keemiaravi või kiiritusravi; kandidoosi sugulisel teel levik meestel on haruldane. Soorile on iseloomulik hapu lõhnaga kohupiimalaadne eritis, millele lisandub sügelus ja põletustunne miktsiooni (urineerimise) ja ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) ajal ning sellega võib kaasneda tuim valu kubemes, pubi kohal ja alaseljas.
Ureetra gardnerelloos. Heitmel on kalalõhn; need on napid, kollakasvalged või rohekad. Mõnede klassifikatsioonide kohaselt on gardnerella klassifitseeritud STD-ks, kuid meestel on seksuaalse kontakti kaudu nakatumine gardnerellasse pigem kurioosum. Tegelikult on see haigus seotud normaalse mikrofloora rikkumisega, see tähendab düsbakterioosiga. Selle ravimisel kasutatakse tingimata immunokorrektoreid ja probiootikume (piimhappebaktereid).
Balanopostiit, eesnaha põletik. Lokaalselt täheldatakse rohket mädast eritist ja võib esineda lima segunemist. Nendega kaasneb alati eesnaha lehtede turse ja hüperemia (punetus), peenisepea valulikkus.
Prostatiidi korral ilmneb hägune eritis urineerimise lõpus, rohke eritis - põletiku ägeda perioodi jooksul; napp ja valge - kui haigus muutub krooniliseks. Prostatiiti komplitseerivad tavaliselt urineerimisraskused ja erektsiooni nõrkus, rasketel juhtudel isegi anuuria (uriini eritumise täielik puudumine) ja impotentsus.
Eritumine ei ole seotud põletikuga
Spermatorrhea on passiivselt voolava sperma kujul, mis tekib väljaspool seksuaalvahekorda või masturbatsiooni, ilma orgasmitundeta. Põhjused on mõned närvisüsteemi haigused, lülisambavigastused, krooniline stress ja igasugune pikaajaline suguelundite põletik. Spermatorea on seotud innervatsiooni kahjustusega ja vas deferensi toonuse vähenemisega.
Hematoröa, verine eritis. Sageli ilmneb ureetra kanali vigastustega, mis on saadud bougienage'i ajal, pärast kateetri sisestamist või limaskestalt määrdumise võtmisel. Nendel juhtudel on veri värske, trombideta, kogus väike ja verejooks peatub kiiresti. Kui väikesed neerukivid või liiv läbivad, eraldub urineerimise ajal või vahetult pärast seda verd, kaasneb hematoröaga väga tugev valu (neerukoolikud). Glomerulonefriidi (neeru glomerulite põletik) hematuurilise vormi verevoolus on kombineeritud turse ja püsivalt kõrgenenud vererõhuga ning valgu ilmumisega uriinis.
Pruun eritis koos vere- või limahüübidega, segatuna mädaga, ilmneb pahaloomuliste kasvajate korral, mis pärinevad eesnäärmest, kusitist või põiest. Pruunikas lima võib tekkida limaskestade haavade paranemise ajal ja eraldub ureetra ja/või põie polüpoosi ajal.
Prostatorröa on eesnäärme sekretsioon, mis voolab kusiti. Esineb kroonilise prostatiidi, eesnäärme adenoomi, innervatsiooni kahjustuse (neurogeense põie) korral.
Peenisest patoloogilise eritise olemasolu uurimise algoritm
- Kõhukelme, peenise, eesnaha ja peanäärme kontroll. Eesmärgiks on tuvastada suguelundite deformatsioonid, vigastusjäljed, välise põletiku tunnused, eritis, lööve jne. Aluspesul on mõnikord märgatavad vooluse jäljed.
- Kubeme lümfisõlmede palpatsioon, nende seisundi hindamine: suurus, kas need on ümbritsevatest kudedest kuumemad või külmemad, valulikud või mitte, pehmed või kõvad, liikuvad või nahale kleepuvad, kas nende kohal on haavandeid.
- Eesnäärme digitaalne uuring; masseerida eesnääret läbi pärasoole ja saada eritist mikroskoopiliseks uurimiseks. Enne massaaži on soovitav hoiduda urineerimisest 1-2 tundi. Eesnäärme adenoomiga suurenevad selle labad ligikaudu võrdselt, tihedad nöörid on palpeeritavad. Ebaühtlased kasvud ja nende konsistents on tüüpilised pahaloomulisele kasvajale; eesnäärme palpeerimisel võib kusitist vabaneda trombidega verd.
- Materjal: määrded mikroskoopiaks ja kultuuriks. Mikroskoobi all uurides ilmnevad värvitud äigepreparaadid vererakud, epiteel, sperma, rasvade kandmised ja mõned patogeenid (Escherichia coli, gonokokid, gardnerella, pärm). Leukotsüütide arvu suurenemine on iseloomulik ägedale uretriidile või kroonilise põletiku ägenemisele, eosinofiilid - allergiast tingitud uretriidile. Punased verelibled tuvastatakse raskete põletike, kasvajate, urogenitaalorganite vigastuste ja urolitiaasi korral. Suur kogus epiteeli on kroonilise uretriidi, ureetra leukoplakia tunnuseks. Spermatoröa korral leitakse spermatosoidid määrdumisest, uretrröaga - lima, prostatorröaga - lipiidide terad. Informatsioonisisu ja tulemuste usaldusväärsuse huvides võetakse äigeproov mitte varem kui 3 päeva pärast antibiootikumide, seenevastaste ainete ja desinfektsioonivahendite kohalikku kasutamist. Kui ravi antibiootikumidega oli süsteemne, peaks pärast kuuri mööduma vähemalt 3 nädalat. Enne määrdumise võtmist ärge peske; proovige mitte urineerida 2-3 tundi.
- Üldine kliiniline vereanalüüs, veresuhkru test - hommikul tühja kõhuga. Üksikasjalik uriinianalüüs (hommikune portsjon, kohe pärast magamist).
- Eesnäärme, põie ja neerude ultraheli; CT ja urograafia.
Kui suguelundite põletiku ilmingud on rasked, määratakse patsiendile enne analüüsitulemuste saamist koheselt laia toimespektriga antibiootikumid. Tugeva verejooksu korral on näidustatud haiglaravi ja aktiivsed meetmed verejooksu peatamiseks. Pahaloomulise kasvaja kahtlust saab kinnitada ainult biopsia tulemusega; lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu põhjal.
Tähtis:
- Eritumine peenisest on vaid üks sümptom, mida ei saa diagnoosi tegemisel suunata.
- Sõltumatu ravimite väljakirjutamine on vastuvõetamatu. ravimid, isegi kui ilmingud tunduvad konkreetse haiguse puhul ilmsed.